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痔是临床上一种常见的疾病,普遍存在于不同性别、年龄、种族的人群之中,素有 “十人九痔”的说法,可见普遍率之高。有专业医师在2012年对8150例健康人群进行体检调查,结果指出当前我国痔的发病率高达58.0%。
痔疮主要有大便出血、肛门瘙痒、肛周出血、肛门脱出等临床表现,其中以肛门脱出症状最影响人们的生活。它是内痔疮较为严重的患者可能会出现的症状,即痔疮组织从肛门内脱出。这种情况可能需要手动推回,严重时需就医处理。
目前临床普遍认为,痔在经过保守治疗无效以后,手术是最有效的治疗手段,尤其适用于III、IV期内痔、环状混合痔的治疗。而严重的内痔脱出就属于这一类手术治疗症状。
混合痔临床症状较重者多需手术治疗,手术区域为肛门和直肠。由于肛门和直肠具有十分复杂的生理功能,分布众多血管和神经,且与泌尿系统有着十分紧密的联系。所以混合痔手术对周围组织的损伤、切除可能会导致多种术后并发症。
1、疼痛
疼痛是痔疮手术后的主要并发症之一,目前临床上还没有出现任何一种手术方式能够消除该并发症。痔疮手术后疼痛的主要原因有感染、局部炎症反应发生、括约肌痉挛、分泌物刺激以及排便刺激等。轻度疼痛患者无需处理,重度疼痛患者需用中药坐浴熏洗,炎症性疼痛进行抗炎治疗。
2、肛门水肿
肛门水肿也是肛肠手术后常见反应,水肿后会加剧肛门疼痛,水肿发生的原因是多方面的。可能是手术时肛门组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等,或者是肛门静脉团剥离不充分和术后敷料填入不均及大小便困难,下蹲过久等。轻度水肿可以等其自行吸收,中度需就医或者手术减压切口。
3、排便困难
排便困难的原因可能是患者自身对排便引起的肛门疼痛所产生的恐惧,有意延长排便时间导致的,也有可能术中过度紧张或者是运动较少和饮食中纤维素较少导致的肠蠕动缓慢。一般这种情况我们会使用开塞露帮助排便,之后也可服用一些润肠药进行预防,如蜂蜜、润肠口服液等。
4、便血
肛肠手术多是开放伤口,主要采用局部压迫止血,术后几天时间每次排便时少量出血,便后自止,属正常情况。若出血不止,应立即找医生处理。处理方法一般为先查明出血原因和出血部位,局部通过明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药,并适量使用抗生素。
对于痔疮的处理还需要注意以下几点:
第一,饮食清淡,不吃辛辣刺激的食物,不喝酒,不熬夜,不久站久坐,不过度劳累。第二,养成良好的排便习惯,要多吃水果、蔬菜。第三,晚上可以温水坐浴,促进肛门局部的血液循环。第四、可以做做提肛运动,锻炼括约肌,预防痔疮。
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